慢性前立腺炎とは

慢性前立腺炎は、男性に多く見られる泌尿器系の疾患で、排尿時の違和感や会陰部の痛み、性機能の低下など、日常生活に支障をきたす症状が特徴です。特に35歳から50歳の男性に多く発症し、長期間にわたって症状が続くことがあります。

慢性前立腺炎とはの症状

慢性前立腺炎の症状は多岐にわたり、個人差がありますが、以下のような症状が一般的です：

• 排尿困難や頻尿

• 排尿時の痛みや灼熱感

• 会陰部、下腹部、鼠径部の痛みや不快感

• 射精時の痛みや不快感

• 勃起障害や性欲の低下

• 腰痛や骨盤周囲の痛み

これらの症状は、日によって強さが変わることもあり、時にはまったく症状が出ないこともありますが、再び悪化すると強い不快感に悩まされることになります。

 

慢性前立腺炎の原因

慢性前立腺炎の原因は明確には解明されていませんが、以下の要因が関与していると考えられています：

• 長時間の座位や自転車などによる会陰部への圧迫

• 前立腺への血流障害

• 尿の逆流や前立腺管内逆流

• ホルモンバランスの変化

• 自己免疫反応

• ストレスや精神的な要因

これらの要因が複合的に関与し、慢性的な炎症や痛みを引き起こすとされています。

 

慢性前立腺炎の診断

慢性前立腺炎の診断には、以下の検査が行われます：

• NIH慢性前立腺炎症状スコア（NIH-CPSI）：痛みや不快感、排尿の状態、生活の質（QOL）について評価するアンケート形式のテストです。

• 尿検査：細菌感染の有無を確認します。

• 残尿測定：排尿後に膀胱内に残っている尿の量を測定します。

• 直腸診：前立腺の腫れや圧痛の有無を確認します。

• MRI検査（場合によりダイナミック造影MRI）：炎症の有無や程度を詳細に評価します。

これらの検査結果を総合的に判断し、診断が行われます。

 

慢性前立腺炎の治療

治療は、症状の程度や原因に応じて以下の方法が選択されます：

1. 生活習慣の改善

• 長時間の座位を避け、定期的に立ち上がる

• 自転車やバイクの使用を控える

• ストレスの軽減

• カフェインやアルコール、辛い食べ物の摂取を控える

2. 薬物療法

• α1ブロッカー：排尿障害の改善

• 鎮痛薬：痛みの緩和

• 抗生物質：細菌感染が疑われる場合

• 神経性疼痛に対する薬剤や漢方薬の使用

3. 運動器カテーテル治療（自費診療）

慢性前立腺炎などの炎症性疾患では、慢性炎症に伴う病的新生血管（モヤモヤ血管）ができている事が多いです。カテーテル治療はこの異常血管だけにフタ（塞栓）し、炎症を改善し痛みを緩和する方法です。基本的には1回での治療となり、

前立腺に増えた異常な血管を、細さ0.6mmのカテーテルを用いて直接治療します。この治療法は、従来の治療で効果が得られなかった患者にも有効とされています。

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治療は症状などと合わせて適切な治療を選択していきます。

（文責：医師・医学博士　藤原圭史）